בחירה ושימוש ב-nebulizers לילדים

טיפול תרופתי באינהלציה אירוסול היא שיטת טיפול נפוצה לילדים עם מחלת צפצופים או התקפי אסטמה חריפים, והשפעתה המרפאה מהירה ואמינה. ילדים עם אסתמה יכולים לקבל גם טיפול קצר מועד בשאיפה אירוסול אם צפצופים חוזרים לאחר הפסקת טיפול סטנדרטי ארוך טווח.

ראשית, העיקרון של שאיפת האטומיזציה

שאיפת האטומיזציה היא פירוק פתאומי של הגז דרך הפתח הצר, והלחץ השלילי שנוצר באופן מקומי יונק את התרופה הנוזלית ויוצר חלקיקי ערפל. שאיפה ישירה דרך הפה והאף למערכת הנשימה יעילה יותר מאשר דרך הפה/הזרקה. גודלם של חלקיקי ערפל התרופה הוא 2-5אום, שיכולים להיות מופקדים היטב בדרכי הנשימה הקטנות ולמלא תפקיד טיפולי.

שנית, סוג המרסס

ישנם כיום שלושה סוגים של מרססים בשוק: מרססים קוליים, מרססים דחיסה ומרססים מיקרו-רשת. ההבדל ביניהם הוא בעיקר בגודל החלקיקים המרוסקים.

מרסס אולטראסוני: כמות האטומיזציה גדולה, אך גם החלקיקים המפורקים גדולים יחסית. בדרך כלל, ה-MMD (גודל החלקיקים החציוני) הוא כ-9 מיקרון. הוא אינו יכול להיכנס לדרכי הנשימה התחתונות, ולכן הוא מתאים בדרך כלל לטיפול בדרכי הנשימה העליונות.

נבולייזר דחיסה: החלקיקים המרוסקים הם קטנים, וה-MMD הוא בדרך כלל בטווח של 5 מיקרון, אשר יכול להיות מופקד בדרכי הנשימה התחתונה, ובדרך כלל מתאים לטיפול בדרכי הנשימה התחתונה.

נבולייזר מיקרו-רשת: החלקיקים המפורקים קטנים יותר, בדרך כלל בטווח של 3 מיקרון מ-MMD, ויכולים להיות מופקדים בדרכי הנשימה התחתונות, בסמפונות ההיקפיים ובמככיות. לכן, לילדים, מומלץ להשתמש ב-nebulizer מיקרו-רשת. דרכי הנשימה של ילדים צרות יחסית, ולכן על מנת לשלוח את התרופה לתוך הסמפונות, השימוש ב-nebulizer מיקרו-רשת הוא בחירה טובה יותר.

3

3. איך בוחרים מרסס

בעת בחירת מרסס, הקפד לקחת בחשבון מספר נושאים:

1. הסתכלו על גודל החלקיקים המפורקים: אם החלקיקים גדולים מדי, הם אינם יכולים להיכנס לדרכי הנשימה התחתונות ואינם יכולים להיות בעלי השפעה טיפולית.

2. רעש: רמת הרעש של המרסס היא אינדיקטור חשוב לאיכותו. ילדים קולניים מדי לא יקבלו את זה.

3. רטט: רטט מלווה ברעש. באופן כללי, אם הרעש גדול, הרטט לא חייב להיות קטן.

4. ייצור חום: מכונות עם רעש ורעידות גדולים חייבות לייצר הרבה חום, וכתוצאה מכך לאובדן אנרגיה. הכוח הנומינלי של מרסס הדחיסה אינו גדול ככל האפשר. מכונה עם הרבה כוח אבל הרבה רעש (רעידות, חום), רוב האנרגיה שלה מבוזבזת.

5. ניידות: כאשר משתמשים בו לשימוש ביתי, גודל המרסס הוא גם גורם שמשתמשים ביתיים צריכים לקחת בחשבון. גודל קטן יותר פירושו ניידות נוחה יותר.

6. כוס אטום: לאחר שהמדחס עומד בדרישות הבסיסיות, איכות כוס הריסוס קריטית במיוחד. מידע זה ניתן בדרך כלל מאריזת המוצר.

רביעית, בחירת התרופות לשאיפת אירוסול

ישנם ארבעה סוגים של תרופות שניתן להשתמש בהן עבור נבוליזציה:

בטא2-אגוניסטים, כגון תמיסת סלבוטמול (או תרחיף עם ערפילי טרבוטלין);

תרופות אנטיכולינרגיות: תמיסת נבולייזר איפרטרופיום ברומיד;

קורטיקוסטרואידים על פני השטח: תרחיף עם ערפילי Budesonide;

שילוב: תרכובת איפרטרופיום ברומיד (איפרטרופיום ברומיד ואלבוטרול).

מסיבות של יעילות ובטיחות, שאיפת אירוסול אינה מומלצת לתרופות אחרות. מכיוון שחלק מתרופות בשאיפה מעורפלות הן תרחיפים בלתי מסיסים במים, לא ניתן להשתמש במרבלים קוליים לשאיפה של תרופות.

5. מינון תרופות לשאיפת אירוסול

תרופות לאינהלציה מעורפלות יכולות לפעול על הריאות במהירות וישירה בריכוזים גבוהים, עם ריכוזי תרופות מקומיים גבוהים והשפעות מרפא מהירות ואמינות. מכיוון שילדים מטבולים תרופות מהר יותר ממבוגרים, וילדים צעירים מטבולים תרופות מהר יותר מילדים גדולים יותר, מספר התרופות הנשאפות לריאות קשור ישירות לגיל. ככל שהגיל צעיר יותר, כמות התרופות הנשאפת לריאות קטנה יותר. לכן, בדרך כלל אין צורך לחשב את המינון של תרופות בשאיפה על סמך משקל הגוף. במקרה של אינהלציה, תמיסת סלבוטמול (2.5-5מ"ג) ותרחיף בודסוניד (0.5-1מ"ג) משמשים בדרך כלל בו-זמנית להשפעה מרפאת טובה יותר. ניתן לחלק אותו ישירות ולשאוף אותו ללא דילול, או לדלל אותו ב-2 מ"ל של מי מלח פיזיולוגי בהתאם למצב. בדרך כלל, ניתן לפרוס אותו ולשאוף אותו 2 עד 3 פעמים ביום.

אמצעי זהירות

בעת אטום שאיפה, עליך לשים לב לשטוף היטב את הידיים לפני הכנה או נטילת התרופה. לאחר קבלת האטומיזציה, שטפו את הפה, המסכה וחלק מהאביזרים של המינון במים נקיים, והשתמשו בקביעות במחט מיוחדת כדי לשחרר את החסימה של הזרבובית.

לאחר ניקוי ופתיחת החסימה של הזרבובית ניתן לרסס אותה בתמיסת מלח רגילה למשך 5 דקות לפחות, ולהשרות את הפה, מסכת הפנים וכדומה בחומר החיטוי לחיטוי.

תינוקות וילדים קטנים מקבלים תרופה עם מסכה. יש לסגור את המסכה לפה ולאף. ילדים מעל גיל 3 צריכים לנסות להשתמש בדלת כדי לשאוף את התרופה.